Кратко все базовые теории и методы психотерапии

Все базовые теории и методы психотерапии, таблица можно посмотреть в конце статьи.

Начало морального лечения

Представители:

• Ф. Пиннель,
• В. Тек, Б. Радж,
• Э. Крепелин

Основные теоретические положения

Создание в Париже приюта для душевнобольных мужчин.  Душевнобольных рассматривают как потенциальных членов общества. Лечить нужно с помощью моральной поддержки

Цели и задачи

• Душевнобольные,
• Лечение, моральное лечение.

Основные формы, методы психотерапии – Моральное лечение

Показания – в настоящее время таким видом лечения пользуются психологи, дефектологи, психотерапевты.

Суггестивная психотерапия

Появление – 1800 – 1950 года.

• Жан Мартен
• Шарко, Рудольф Гейденгайн, Август Форель
• Куэ, Шультц
• Данилевский, Токарский, Бехтерев, Янушкевич, Тарханов.

Основные теоретические положения

Шарко (1825 – 1893)

Предпринял попытку систематизации, сравнивая гипнотические феномены и истерические проявления. Концепция трех стадий гипноза (летаргия, каталепсия и сомнамбулизм) заимствована из литературы по истерии.

В глубокой (сомнамбулической) стадии больного можно одним только внушением, что он находится, например, в зоосаду, заставить пережить полную гамму впечатлений. Истерия.

Рудольф Гейденгайн (1834—1897)

Результатом его исследований явился взгляд на гипноз как на сон разума, во время которого подавлено сознание. Этот сон возникает вследствие утомления корковых клеток монотонными раздражителями (звуковыми, зрительными, тактильными).

Страстным защитником гипноза явился крупнейший швейцарский психиатр и невропатолог Август Форель (1848—1931). Он сделал вывод о том, что гипноз и сон — принципиально аналогичные состояния. Форель в основе каждого психического ищет материальный процесс в веществе мозга и внушаемость, как только психологическое понятие, его не может удовлетворить, ему нужен органический базис.

Самовнушение по Куэ

Методика основана на активном внушении. Самовнушение проводится перед засыпанием или при пробуждении (при наличии переходных состояний) путем многократного (до 30 раз) автоматического повторения одной и той же формулы, отражающей содержание болезненных переживаний.

Аутогенная тренировка (Шультц)

Лечебный эффект основан на действии релаксации и целенаправленных самовнушений. До начала занятия телу придается удобное положение, исключающее мышечное напряжение (положение сидя, полусидя, лежа).

Первая ступень аутогенной тренировки:

1. Вызывание ощущения тяжести;
2. Упражнение, направленное на вызывание ощущения тепла;
3. Овладение ритмом сердечной деятельности;
4. Упражнение, направленное на овладение регуляцией режима дыхания;
5. Вызывание тепла в эпигастральной области;
6. Упражнение, направленное на вызывание прохлады в области лба.

Вторая ступень упражнения позволяет научиться вызывать яркую визуализацию представлений и погружать себя в сомнамбулическое состояние. Наиболее широкое терапевтическое применение имеют упражнения первой ступени.

Проводятся индивидуальные и коллективные занятия; продолжительность занятия от 20 мин до 1,5 ч (в зависимости от методики).

Цели, основные понятия

Гипноз, истерия, разум, внушаемость. Аутогенная тренировка, транс, самовнушение.

Основные методы

• Гипноз
• Самовнушение
• Аутогенная тренировка

Показания – при работе с истерией повышенная внушаемость составляет главную черту больных истерией. Разнообразие внешних проявлений этого заболевания, способного имитировать почти все заболевания – слепоту, глухоту, параличи, контрактуры, полное отсутствие болевой чувствительности или, наоборот, резкое ее обострение.

Все виды невротических и неврозоподобных нарушений, соматических заболеваний (гипертоническая болезнь и другие состояния).

Все виды невротических и неврозоподобных нарушений, явления вегетативного дисбаланса, ряд соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

Поведенческая (бихевиоральная) терапия

Возникла благодаря работам Павлова в 19-20 веке.

• Павлов, Вольпе, Скинер
• Вильямс, Либирман
• Стюарт, Каткин,Паттерсон
• Минухин, Вайс, Якобсон
• Речмер

Основные теоретические положения

Человек — продукт среды и одновременно ее творец. Поведение формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают посредством подкрепления и имитации. Проблемы возникают в результате плохого обучения.

Цели

Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению.

Методы психотерапии

Цели поведенческого консультирования

Изменение неадекватного поведения (навыки соц. настойчивости), научение принятию решений (список возможных вариантов действий), предотвращение проблем (выбор брачных партнеров). В основу положен принцип реципрокного торможения.

Методика лечения включает два элемента: формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом, и единовременно-условное торможение страха.

Практический прием заключается в обучении релаксации, а затем просят клиента представить иерархически организованную последовательность вызывающих тревожность ситуаций и расслабляться, представляя каждую из них (систематическая десенсибилизация).

Разыгрывание in vivo

Метод, сходный с систематической десенсибилизацией, за исключением того, что клиент фактически помещается в ситуацию.

Наводнение

Разновидность разыгрывания in vivo, при которой страдающему фобией индивидууму в течение продолжительного периода времени предъявляется вызывающий у него наибольший страх объект или ситуация, таким образом, что клиент лишен возможности бежать.

Избирательное подкрепление

Подкрепление конкретных форм поведения, часто в виде жетонов, которые можно обменять на вознаграждение.

Моделирование

Процесс, при котором клиент обучается тем или иным формам поведения путем наблюдения и подражания другим; часто комбинируется с репетицией поведения (в частности, с тренингом уверенности).

Показания

Обсессивно-фобические расстройства, изолированные монофобии.

Психодрама

Возникла в начале XX века (1920-е гг.)

• Якоб Леви
• Морено

Основные теоретические положения

Психодрамма – творческий, групповой процесс для изучения внутреннего мира человека. Доведение его и зрителей до катарсиса. Изменение социальных отношений.

Цели, задачи, основные понятия

Социальный атом, социальный порог, социостаз, социальная смерть, теле, аутотеле, социометрия, групповой катарсис, протагонист, вспомогательное Я, режиссёр, культурные консервы.

Основные формы, методы психотерапии

Драматическая импровизация, спонтанность. Структура: диагностика, разогрев, монолог, ролевая обратная связь, катарсис.

Показания 

Проблемы межличностного общения (МЛО), внутриличностные конфликты.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Возникла в середине XX века.

• А.Эллис – Рационально-эмоциональная терапия (A.Ellis)
• А.Бэк

Основные теоретические положения

Эллис, рационально-эмоциональная терапия

Избавление от иррациональных убеждений. Произвольные выводы возникают из устойчивых, скрытых представлений, которые не разрешают человеку быть неэффективным, не контролировать себя. Краткосрочная психотерапия. Центральная роль – рациональное долженствование.

Человек рождается со склонностью к рациональному мышлению, но одновременно и со склонностью к паралогичности. Он может становиться жертвой иррациональных идей. Жизненные проблемы возникают из-за ошибочных убеждений. В основе нормального поведения лежат рациональное мышление и своевременная коррекция принимаемых решений.

Основное положение: эмоциональные и поведенческие проблемы связаны с нарушенными когнитивными процессами.

Уровни когнитивной обработки

Первичная оценка – первичная оценка ситуации и последующая переоценка ее опасности для псих. и физ. здоровья. Вторичная – человек оценивает свои ресурсы, для того чтобы справиться с угрозой.

При должном функционировании более высокие уровни производят проверку реальности и исправляют первичную оценку. Но при патологии эти корректирующие функции нарушаются и первичные реакции могут перейти в полностью развившиеся психиатрические  расстройства

Неадаптивные мысли

Такие мысли мешают справиться с жизненными ситуациями, вызывающими дисгармонию и болезненные эмоциональные реакции. Эти мысли характеризуются:

• автоматичностью – возникают сами по себе, непроизвольно и как правило не осознаются. Метод АВС, где А- раздражитель, В – пустота в сознании клиента, С – эмоциональная реакция, позволяет восстановить осознание этой мысли;
• эго-синтонностью – переживание этих мыслей как собственных;
• слабой осознанностью;
• трудной доступностью;
• устойчивостью.

Схемы

относительно устойчивые когнитивные модели, влияющие через установку людей на то, как люди сортируют и синтезируют поступающие данные. Могут быть неадаптивными. Гипервалентные схемы – доминируют и легко приводятся в действие.

Психопатология характеризуется не только активацией несоответствующих схем, но и вытеснением или торможением более адаптивных.

Обработка информации

Обработка информации основана на фундаментальных убеждениях, внедренных в схемы. Когнитивная уязвимость: при наличии р-ва, дисфункциональные схемы и установки влияют на инфо.

Когнитивные ошибки

Автоматические мысли искажают реальность следующим образом:

• произвольные заключения без опоры на факты;
• избирательное абстрагирование – выхватывание из контекста одной детали и вывод на ее основе о всей ситуации;
• сверхгенерализация – вывод общего правила из одного или нескольких изолированных моментов по поводу широкого круга ситуаций;
• преувеличение или минимзация;
• персонализация – приписывание себе ответственности за поведение других;
• дихотомическое мышление – полный успех или полное поражение;
• другие или хорошие или плохие. Причем неадекватные мысли описываются двумя параметрами: опасность -безопасность и боль-удовольствие (например “для того, чтобы быть счастливым, надо быть всеми любым”);
• туннельное зрение (восприятие только того, что соответствует настроению);
• чтение мыслей.

Понятия – РЭТ, внутренний диалог. Цели:

• устранить “саморазрушающий” подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход;
• научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем.

Методы

Рационально-эмотивная терапия, помощь в осознании и корректировке внутреннего диалога (конфронтирующий диалог). Избавление от непомерных требований от себя и жизни.

Основа методики — логическое переубеждение больного, обучение его правильному мышлению, исходя из того, что психогения является следствием ошибочных суждений, заблуждений больного, обычно связанных с недостатком правильной информации.

Техника проведения характеризуется относительно директивным подходом с привлечением авторитета, престижа и знаний врача, а также методик убеждения, переубеждения, разъяснения, ободрения, отвлечения.

Показания – невротические реакции, все виды невротических и неврозоподобных состояний Возможны групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия.

А.Бэк

Конфликт – неверное восприятие действительности. Триада негативной оценки (я, мир, будущее). Краткосрочность ПТ. Гуманизм, ориентация на симптомы.

Цели и задачи, основные понятия – Депрессия, искажение когнитивных элементов.

Основные методы

Помощь выстраивания когниций, правильного восприятия действительности, осознания иррациональных убеждений и установок, коррекция опыта и адаптивных навыков.

• Домашние задания: во время их проверки проверяются гипотезы терапевта.
• Эмпирическая проверка автоматических мыслей.
• Выявление когнитивных противоречий.
• Методика переоценки.
• Децентрация. Декатастрофизация.
• Методика прекращения, повторения.
• Конструктивное воображение.

Когнитивные техники

Техники выявления автоматических мыслей

Выявляются расспросами пациента о его мыслях. Если это трудно, то ищут неадаптивные визуальные образы. Также используют проигрывание ролей, в рамках которой пациент побуждается к наблюдению собственных автоматических мыслей.

Эти мысли подвергаются поведенческими фактами  или логическим анализом, поскольку в основе несколких мыслей может лежать одно неадаптивное убеждение.

Используют также доску для записей (когда клиенты увидят свои первоначальные мысли на доске, то могут раскрыть более глубокие). Клиентов можно побудить занять деятельностью, которая их пугает. Также можно использовать дневниковую технику (записывать возникающие автоматические мысли и следующие с ними эмоции).

Проверка обоснованности автоматических мыслей

• путем вывода следствий из них;
• побуждения к проверки в реальном поведении;
• сравнении с другими;
• выявления логических несоответствий в системе убеждений;
• метод идентификации – терапевт рассказывает о клиенте с аналогичными проблемами;
• поощрение гетероагрессии – перевод самопорицания в порицание других;
• отвлечение – вовлечение в более интересную деятельность;
• реатрибуции – поощрение к формулировке и проверки других объяснений причин событий;
• переопределение (я вместо никто);
• децентрация.

Идентификация бессознательных убеждений

3 группы таких негативных убеждений: связанные с принятием, с компетентностью, с контролем. Об их наличии можно судить темам автоматических мыслей, стратегиям преодоления трудностей, поведению. Их изменение:

• сократовское расспрашивание;
• проведение когнитивных экспериментов;
• переживание вновь воспоминаний детства;
• придание убеждениям новой формы.

Поведенческие техники

• планирование деятельности: составление графика;
• оценка мастерства и удовольствия: 10-бальная шкала для оценки действия и связанного с ним удовольствия;
• проведение поведенческих экспериментов (в том числе парадоксальной интенции);
• репетиция поведения и разыгрывание ролей;
• постановка постепенно усложняющихся задач (для последующей последовательной дезензитизации);
• методы отвлечения (от сильных отрицательных эмоций и мыслей);
• домашние задания –  включает развитие самоконтроля, навыков.

Показания

Депрессии средней и легкой степени тяжести, реакции утраты, тревожно-депрессивные расстройства, различные виды страхов, панические атаки.

Психодинамическая (психоаналитическая) терапия

Возникла в конце XIX века.

• Зигмунд Фрейд

Основные теоретические положения

Сущность человека определяется психической энергией сексуальной природы и опытом раннего детства. Основу структуры личности составляют три инстанции: ид, эго и суперэго.

Поведение мотивируется агрессивными и сексуальными побуждениями. Патология возникает из-за вытесненных в детском возрасте конфликтов. Нормальное развитие основывается на своевременном чередовании стадий сексуального развития и интеграции

Цели и задачи, основные понятия

• Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал;
• помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты;
• реконструировать базисную личность.

Понятия: Оно/Ид, Я/Эго, Сверх-Я/Супер-Эго, либидо, защитные механизмы, психосексуальное развитие, психосоциальное развитие, анализ сновидений, психический аппарат, (контр)перенос, свободные ассоциации, кастрационный комплекс, комплекс Эдипа/Электры, Эрос/Танатос.

Основные формы, методы психотерапии

Интервью, метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, интерпретация, анализ сопротивления и переноса, доведение бессознательных мотивов до сознания.

Этапы: прояснение, конфронтация, интерпретация, проработка.

Показания – истерия, неврозы (фобии, страхи, депрессия, навязчивости), сексуальные расстройства.

Теория объектных отношений

XX век – М.Кляйн, М.Малер, Винникот.

Основные теоретические положения

М.Кляйн

Ортодоксальный психоанализ. Отношения с другими людьми первоначально выступают в качестве детско-родительских отношений. Травма рождения. Врожденная предрасположенность к агрессии. Позиции ребенка в зависимости от кормления: параноидная, депрессивная.  Понятия- Фрустрация, позиция. Метод – анализ детской игры. Показания – работа с детскими психопатологиями, детскими страхами

М.Малер

Концепция сепарации и индивидуации. Младенец формирует внутрипсихическую репрезентацию самого себя. Стадии индивидуации: аутизм, симбиоз; сепарация, подфаза дефференциации, практикования, сближение, собственные интрапсихические процессы. Понятия – сепарация, индивидуация. Метод – метод непосредственного наблюдения за взаимодействием матери и ребенка. Для кого – личностные расстройства, психотические расстройства.

Винникот

Важность отношений между Я и объектами. Объект – главный организующий предмет, определяющий N и N. Понятие – объект. Метод – Психоанализ. Игра с ребенком. Наблюдение и анализ детской игры.  Для кого – Фобии, страхи. Нарушения в отношениях «мать-ребенок».

Адлерианская психотерапия

Конец 19 начало 20 веков.  Основоположник – А. Адлер

Основные теоретические положения

Акцентируется позитивная природа человека. Каждый человек в раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, человек творит свою судьбу.

Поведение человека мотивируется стремлением к достижению целей и социальным интересом. Жизненные трудности способствуют формированию неблагоприятного стиля жизни. Нормальное развитие личности предполагает адекватные жизненные цели.

Цели и задачи, основные понятия

• Трансформировать цели жизни клиента;
• помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми

Понятия:

1. Чувство неполноценности и компенсация.
2. Стремление к превосходству.
3. Стиль жизни.
4. Социальный интерес.
5. Творческое Я.
6. Порядок рождения.
7. Фикционный финализм.

Основные формы, методы психотерапии

Основа психотерапевтического процесса — взаимодействие психолога и подопечного. Основные задачи:

• глубокое изучение личности больного;
• выявление и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению болезненного состояния;
• достижение осознания больным причинно-следственной связи между особенностями его системы отношений и заболеванием;
• помощь в разумном разрешении психотравмирующей ситуации;
• изменение отношений больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, что ведет к улучшению субъективного самочувствия социального функционирования.

Показания –  все виды невротических расстройств.

Аналитическая психотерапия психодинамическое направление

Возникла в начале 20 века, основатель – К.Г. Юнг.

Основные теоретические положения

Понятие архетипа как надперсональной врожденной модели восприятия, мышления и переживания на различных уровнях психики человека: животном, общечеловеческом, родовом, семейном и индивидуальном.

Энергетика архетипа обусловлена тем, что он является реализацией либидо— универсальной психической энергии, которая  не имеет собственной определенной окраски (например, сексуальной), а может иметь различные проявления в разных областях жизни человека.

В процессе личного исследования собственной психики — анализа человек встречается со своим бессознательным через понимание символов, которые можно встретить во всех сферах жизни: в сновидениях, искусстве, религии, отношениях с другими людьми.

Символический язык бессознательного следует изучать и понимать с привлечением данных мифологии, этнологии, религиоведения. Внимание и открытость к этим процессам гармонизирует жизнь человека.

Дал описание экстравертированной (направленной преимущественно на внешний мир) и интровертированной (направленной на внутренний, субъективный мир) установок и четырех функций, по роли которых в индивидуальной психике выделяются типы личности.

Цели и задачи, основные понятия

Невроз с точки зрения аналитической психологии — это результат дисгармоничных отношений между индивидуальным сознанием и архетипическими содержаниями.

Цель психотерапии состоит в том, чтобы помочь индивиду установить (или восстановить) здоровую связь с бессознательным. Это означает, что сознание не должно быть ни поглощено бессознательными содержаниями (что определяется как состояние психоза), ни изолировано от них.

Встреча сознания с символическими посланиями бессознательного обогащает жизнь и способствует психологическому развитию. Процесс психологического роста и созревания (индивидуация) – ключевой процесс жизни каждого отдельного человека и общества в целом.

Понятия – архетип, экстравертированный, интровертированный, коллективное бессознательное, тень(отрицание, проекция, интеграция или трансформация).

Основные формы, методы психотерапии

Для движения по пути индивидуации человеку следует допустить встречу с чем-то в своей личности, что находится за пределами Эго.

Этому способствует работа со сновидениями, знакомство с религиями и различными духовными практиками и критическое отношение к социальным закономерностям (а не слепое нерефлексивное следование привычным нормам, убеждениям, стереотипам).

Показания – все виды невротических расстройств

Гештальт-терапия

ХХ век, Перлз, Ранк, Левин, Гольдштейн.

Основные теоретические положения

Гештальттерапия Перлза. Настоящее определяет поведение человека. Прошлое же действует через потребности и желания настоящего. Гештальт – результат интеграции факторов, действующих в данный момент. Фигурой становиться наиболее важная часть текущего опыта: эмоция или потребность, актуальная в данный момент.

Организм взаимодействует со средой в ритме контакт-уход. Насущная потребность создает контакт со частицами поля, наделенных катексисом. Формирование гештальта сопровождается осознаванием.

Человек осуществляет действия по удовлетворению потребности, ассимилирует их результат, завершает гештальт и выходит из поля. Затем это цикл повторяется с образованием нового гештальта. Если человек осознает свои потребности в данный момент, то из них выстраивается четкая фигура, на которой потребности будущего и прошлого являются фоном.

Понимание своих потребностей в данный момент дает возможность проявиться наиболее настоятельной из них и направить активность на ее удовлетворение.

На этом пути может возникнуть препятствие в виде отрицания или подавления потребности и тогда равновесие нарушается и гештальт не является завершенным и тогда останавливается переход фигуры в фон = > они постоянно мешают пониманию потребностей настоящего.

Основное

1. Саморегуляция заменятся контролем и подавлением части потребностей и эмоций. Он также нарушает контакт между внешними и внутренними зонами, который необходим для удовлетворения потребности.
2. Человеческий организм – это единое целое. Основная цель гештальт-терапии – поиск всеобъемлющей модели, а не ложных дихотомий.
3. Из 2 следует, что нет различия между самостью и внешним миром, а они постоянно взаимодействуют. Граница контакта – граница между организмом и окружающей средой – именно здесь и происходят психологические события. Контакт – сенсорное сознание и совершенное действие. Установление контакта с окружающей средой или его аннулирование – есть принятие или неприятие ее.
4. Самость – система контактов, имевших место на границе контакта. Одно из ее проявлений – образование фигур и фонов. Она всегда объединяет чувства, моторную реакцию и органические потребности. Состоит из идентификаций и отчуждений, имевших место на границе контакта. Самоактуализация может рассматриваться как выражение соответствующих идентификаций и отчуждений. Нормальное функционирование подразумевает идентификацию с формирующейся организмической самостью человека при отсутствии подавления его творческого потенциала.
5. Основная причина возникновения неврозов – столкновение потребностей организма со средой. Их фрустрация приводит к подавлению желаний, разрушению контакта и человек начинает пользоваться только безопасным, с его точки зрения способом взаимодействия с миром (контакт – изоляция – уход).

Цели и задачи, основные понятия

• Инсайт.
• Презентификация (восприятие прошлого с точки зрения настоящего).
• Контакт.
• Осознавание
• Здесь и теперь.
• Ответственность

Целью гештальттерапии является изменение стиля жизни, принятие ответственности за свои поступки, мысли, чувства, погрузиться в бытие, в текущий момент.

Три принципа гештальтерапии: Я и Ты, что и как, здесь и теперь. Под осознаванием понимается не интеллектуальное постижение, а чувствование при котором человек погружен в процессы внутренней и внешней реальности, а не рассуждения.

Основные методы

Принципы построения психотерапевтического воздействия:

• я-ты (употребление местоимения я вместо они, мы);
• Язык ответственности (замена глагола не могу, должен на предпочитаю);
• использование обращения вместо описания;
• использование континуума сознания (замена почему на как (обращение к чувствам));
• замена вопроса на утверждение;
• снятие минимизации;
• использование настоящего времени;
• принцип «здесь и теперь».

Техники

Осознания

• симпатия и фрустрация – сопереживания клиенту недостаточно, поскольку консультант отказывается от себя или допускает слияние. Клиент должен испытать фрустрацию когда он пытается контролировать терапевта посредством манипулирования. Фрустрации позволяют открыть, что фобический тупик существует только в сознании и клиенты понимают, что постоянное ожидание катастрофы мешает им использовать собственные ресурсы.
• выявление фантазий.
• фокусирование на части тела, которая выражает неосознанное переживание для более четкого осознания чувств. Например он может предложить говорить от имени это части тела.
• составление предложений начинающихся словами «сейчас я осознаю…», которые нужно заканчивать сообщениями об ощущениях из внешнего мира. При этом важно не скатываться в интерпретации и оценки. Затем это делается и по отношению ко внутренним ощущениям. На третьем этапе клиент фиксирует взгляд на определенной зоне, но не фиксирует ее (сейчас я осознаю пыль на столе и думаю, что ее надо вытерпеть).

Интегративные

Челночная – в ответ на рассказ клиента аналитик спрашивает «осознаете ли вы это предложение» и таким образом переводит внимание клиента от описания к ощущению, от прошлого опыта к настоящему.

Обеспечивая такие переходы аналитик фиксирует внимание на текущие ощущения и создает условия для улучшения контакта с реальностью и способствует интеграции.

Видя проявления чувств клиента в характерном движении он спрашивает, что тот при этом переживает. Этот метод включает использование монодрамы, горячего (его занимает человек, с которым консультант работает перед группой в данный момент) и пустого стула.

Работа со сновидениями

Если определенные сновидения повторяются, то скорее всего мы имеем дело с экзистенциальной проблемой клиента. Этапы: рассказ всего сна – повторный рассказ сна или его части но уже «в настоящем времени» – монодрама.

Этот метод позволяет выявить пустоты (слабые места в индивидуальности) и клиенты, имеющие их, пребывают в нервозном состоянии, испытывают замешательство.

Супрессивные

Направление на преодоление сопротивления (не выполненном упражнении, напряжении, агрессивном поведении в группе). Цель здесь не подавить это сопротивление, а осознать его с помощью метода двух стульев, ролей, вопросов (можешь ли ты объяснить, что ты делаешь сейчас со своими руками).

Показания – используется для решения проблемных ситуаций, купирования острых переживаний, поведенческих аномалий.

Экзистенциально-гуманистическая терапия

Возникла в 50-х годах XX столетия – К.Роджерс А.Маслоу, В.Франкл, Мей, И.Ялом, А.Ленгле.

Основные теоретические положения

К гуманистически ориентированным теориям можно отнести: клиенто-центрированную Роджерса, транзактный анализ Берна, гештальт-консультирование Перлза, экзистенциальное консультирование Мэя (и Ялома), логотерапию Франкла, консультирование по реализму Глассера.  К одним из истоков гуманистической терапии можно также отнести и индивидуальную психологию Адлера.

Центральное понятие — экзистенция (от позднелатинского existentia — существование) как нерасчлененная целостность объекта и субъекта. Основные проявления человеческой экзистенции — забота, страх, решимость, совесть, вина, любовь.

Все проявления определяются через смерть — человек прозревает свою экзистенцию в пограничных и экстремальных состояниях (борьба, страдание, смерть). Постигая свою экзистенцию, человек обретает свободу, которая и есть выбор своей сущности.

Экзистнециальная терапия

Главная цель – добиться, чтобы клиенты пережили свое существование как реальное. В рамках аутентичных отношений терапевты помогают клиентам противостоять их внутренним конфликтам, связана с 4-мя предельными беспокойствами.

Маслоу описывает восемь типов поведения, ведущих к самоактуализации:

1. Моменты повышенного сознания и интенсивного интереса.
2. В каждом жизненном выборе решать в пользу роста, то есть открывать себя к новому, неожиданному опыту.
3. Умение сонастраиваться со своей собственной внутренней природой, то есть решать для себя, нравится ли тебе самому что-либо, независимо от мнений других.
4. Честность и принятие ответственности за свои действия.
5. Умение верить своим суждениям и инстинктам и действовать в соответствии с ними.
6. Постоянный процесс развития своих способностей, потенциальностей.
7. Пик-переживания, в которых мы более целостны и интегрированы.
8. Обнаружение своих «защит» и работа отказа от них.

Неврозы и психологическую неприспособленность он определяет как «болезни лишения», то есть считает, что они вызываются лишением удовлетворения определенных фундаментальных потребностей и перечисляет в иерархии следующие основные потребности:

• физиологические потребности (пища, вода);
• потребность в безопасности (стабильность, порядок);
• в любви и принадлежности (семья, дружба);
• уважении (самоуважение, признание);
• потребность в самоактуализации.

Психологический рост рассматривается как последовательное удовлетворение все более «высоких» потребностей.

Экзистенциальное консультирование (Мэй, Ялом)

Динамическая теория, в которой главный акцент делается на противостоянии клиентов универсальным экзистенциальным беспокойствам. Экзистенеция – активный процесс, приводящий в итоге к чему-то значимому.

На протяжении жизни между собой сталкиваются 4 экзистенциальных предельных беспокойства: смерть, свобода, изоляция, бессмысленность. Экзестенциальное консультирование предлагает психодинамическую модель, в которой основные внутренние конфликты сосредотачиваются вокруг осознания беспокойств ведущих к возникновению чувства тревоги, в которыми человек справляется с помощью механизмов защиты.

Главная цель экзестенциальных терапевтов – добиться, чтобы клиенты пережили свое существование как реальное. В рамках аутентичных отношений терапевты помогают клиентам противостоять их внутренним конфликтам, связанным с 4-мя предельными беспокойствами.

Подходы к свободе и ответственности – устранение защит и стратегии уклонения, развитие способности к совершенствованию волевых усилий и принятию решений; к тревоге, связанной с бессмысленностью – пересмотр проблемы, выявление механизмов защит и оказание помощи в совершении ими попыток участия в жизненном процессе.

Цели и задачи, основные понятия

Цели – помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности. Побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним. Идентифицировать блокирующие свободу факторы.

Основные методы психотерапии

Клиническая беседа. Экзинстенциальная психотерапия изучает поведение, речь, письменную продукцию, сновидения, свободные ассоциации пациента и реконструирует его биографию.

Однако полученную информацию терапевт интерпретирует на основе экзистенциального анализа. Достигает психотерапевтического эффекта благодаря тому, что ведет пациента к пониманию структуры человеческого существования.

Помогает ему найти свой путь из мира невротического или психотического, «потерянного», «ошибочного», «искаженного» способа существования в мир «свободной экзистенции», который позволяет субъекту реализовать собственные возможности для существования.

Показания – ноогенные и  психогенные (неврозы), соматогенные (психозы). Невротические реакции, все виды невротических и неврозоподобных состояний.

Клиенто-центрированная терапия Роджерса

20 век, основатель – Роджерс.

Основные теоретические положения

1. Субъективная система взглядов. Человек живет по существу в собственном личном мире и даже его объективное функционирование является результатом движения к субъективной цели. Именно этот акцент на субъективном взгляде на клиентов и обусловил термин «клиенто-центрированный». Имеется столько же видов реальности, сколько существует людей.
2. Люди используют опыт для определения себя. Это достигается за счет тенденции к самоактуализации (как стремления становиться автономным и зрелыми способным настолько, насколько это возможно биологически) и психологического роста (как способности пережить, осознать свою неправильную приспособляемость). Вообще во Вселенной есть тенденция, способствующая ее развитию – постоянное стремление ко все большему упорядочиванию и взаимосвязанному усложнению.

Самоакуализировашийся (или полностью функционирующий) человек, наиболее полно осознающий свою самость (представление о себе). Для него характерна открытость опыту, чувствам и переживаниям. Жизнь в настоящем, полная реализация текущего момента, доверие собственным внутренним побуждениям и интуитивным суждениям.

На этих же принципах основана и клиенто-центрированная терапия, целью которой высвобождение уже «существующей способности в потенциально компетентном индивиде, а не квалифицированная манипуляция более или менее пассивной личностью».

Цели и задачи, основные понятия

Ориентированная на клиента терапия (C.Rogers).  Ее целью является способствование формированию полноценно функционирующего человека (открытость переживанию, рациональность, личная ответственность, самоуважение, способность к поддержанию хороших личных отношений, этическая жизнь).

Основные методы

Сочетание прямой конфронтации с драматизацией, то есть разыгрывание ролей, переживание фантазий в терапевтической обстановке.

Показания – невротические реакции, все виды невротических и неврозоподобных состояний.

Логотерапия, Франкл

Основатель – Виктор Франкл, 20 век.

Основные теоретические положения

Стремление к смыслу – первичная мотивационная сила. Поиск смысла включает и сознательную деятельность и установление духовного контакта с духовным бессознательным (в нем находятся истоки сознания).

Человеческая свобода – «свобода для» принятия ответственности за осуществление смысла. Самотрансценденция, в рамках которой люди добираются до смысла вне себя – важная черта существования.

Источники смысла – работа, любовь, страдание, прошлое и сверхсмысл. Экзистенциальный вакуум возникает когда люди страдают от недостатка смысла в жизни, а э. фрустрация – когда это стремление фрустрировано.

Вакуум появляется из-за разрушения представления о ценностях и традициях, менне мощного чем у животных инстинктуального основания поведения. Это вакуум может привести к развитию ноогенного невроза.

Вакуум сохраняется с помощью подавления, уклонения от ответственности и уделения недостаточного внимания самотрансценденции. Для фокусировки на смысле используется обучение принятию ответственности на себя, понимания «голоса» собственного сознания, постановка вопроса о смыслах, логодрамы.

Цели

Ее цель – помогать клиентам искать смысл. Стремление к смыслу – первичная мотивационная сила. Поиск смысла включает и сознательную деятельность и установление духовного контакта с духовным бессознательным (в нем находятся истоки сознания).

Основные методы

Метод парадоксальной интенции, Активизация юмора этим методом у пациента основывается на восстановлении базовой веры в бытие. Достигается нечто, существенно большее, чем изменение поведенческого паттерна, а именно экзистенциальная реориентация.

Ее использование основывается на том, что в логотерапевтических терминах определяется как психоноэтический антагонизм, понимаемый как специфически человеческая способность дистанцироваться не только от мира, но также и от самого себя.

Парадоксальная интенция мобилизует эту основную человеческую способность для терапевтических целей преодоления невроза.

Показания

Невротические реакции, все виды невротических и неврозоподобных состояний

Краткая таблица

Направление	Истоки	Представители	Цели и задачи	Основные формы, методы
Начало морального лечения	19 в.	Ф. Пиннель, В. Тек, Б. Радж, Э. Крепелин	Душевнобольные, Лечение, моральное лечение.	Моральное лечение
Суггестивная психотерапия	1800 – 1950	Жан Мартен, Шарко, Рудольф Гейденгайн, Август Форель, Куэ, Шультц, Данилевский, Токарский, Бехтерев, Янушкевич, Тарханов.	Гипноз, Истерия, разум, внушаемость. Аутогенная тренировка, Транс	Гипноз Самовнушение Аутогенная тренировка
Поведенческая (бихевиоральная) терапия	возникла благодаря работам Павлова в 19-20 веке.	Павлов, Вольпе, Скинер, Вильямс, Либирман, Стюарт, Каткин, Паттерсон, Минухин, Вайс, Якобсон, Речмер	Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению	Цели поведенческого консультирования: изменение неадекватного поведения. В основу положен принцип реципрокного торможения. Методика лечения включает два элемента: формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом, и единовременно-условное торможение страха. (систематическая десенсибилизация) Разыгрывание in vivo    Наводнение Избирательное подкрепление Моделирование
Психодрама	Начало XX века (1920-е гг.)	Якоб Леви Морено	Социальный атом, социальный порог, социостаз, социальная смерть,  социометрия, групповой катарсис, культурные консервы	Драматическая импровизация, спонтанность. Структура: диагностика, разогрев, монолог, ролевая обратная связь, катарсис.
Когнитивно-поведенческая психотерапия	Середина XX века	А.Эллис А.Бэк	РЭТ, внутренний диалог Цели: Устранить “саморазрушающий” подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем	Рационально-эмотивная терапия, помощь в осознании и корректировке внутреннего диалога (конфронтирующий диалог). Избавление от непомерных требований от себя и жизни. Основа методики — логическое переубеждение больного, обучение его правильному мышлению. Методики убеждения, переубеждения, разъяснения, ободрения, отвлечения. Помощь выстраивания когниций,правильного восприятия действительности, осознания иррац. убеждений и установок, коррекция опыта и адаптивных навыков. Методика переоценки. Децентрация. Декатастрофизация. Методика прекращения. Методика повторения. Конструктивное воображение. 1. Когнитивные техники 2. Поведенческие техники
Психодинамическая (психоаналитическая) терапия	Конец XIX века	Зигмунд Фрейд	Перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность	Интервью, метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, интерпретация, анализ сопротивления и переноса, доведение бессознательных мотивов до сознания.
Теория объектных отношений	XX век	М.Кляйн М.Малер Винникот	Фрустрация, позиция. сепарация, индивидуация Объект	анализ детской игры метод непосредственного наблюдения за взаимодействием матери и ребенка Психоанализ. Игра с ребенком. Наблюдение и анализ детской игры
Адлерианская Пт	к.19 нач 20вв	А. Адлер	Трансформировать цели жизни помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми	Основные задачи: 1) глубокое изучение личности; 2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению болезненного состояния; 3) достижение осознания причинно-следственной связи между особенностями его системы отношений и заболеванием; 4) помощь в разумном разрешении психотравмирующей ситуации; 5) изменение отношений, коррекция неадекватных реакций и форм поведения
Аналитическая ПТ  психодинамическое направление	нач. 20в.	К.Г. Юнг	Цель – помочь установить (или восстановить) здоровую связь с бессознательным.	работа со сновидениями, знакомство с религиями и различными духовными практиками и критическое отношение к социальным закономерностям (а не слепое нерефлексивное следование привычным нормам, убеждениям, стереотипам).
Гештальт-терапия	ХХ век	Перлз, Ранк, Левин, Гольдштейн	Цель – изменение стиля жизни, принятие ответственности за свои поступки, мысли, чувства; погрузиться в бытие, в текущий момент. Три принципа: Я и Ты, что и как, здесь и теперь.	Техники: 1. Осознания 2. Интегративные. 3. Работа со сновидениями. 4. Супрессивные
Экзистенциально-гуманистическая терапия	50-х годах XX столетия	К.Роджерс А.Маслоу В.Франкл, Мей, И.Ялом, А.Ленгле.	Экзистенциальная терапия. Цели: Помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы	Клиническая беседа. Экзинстенциальная ПТ
Клиенто-центрированная терапия Роджерса	20в	Роджерс	Цель- способствование формированию полноценно функционирующего человека (открытость переживанию, рациональность, личная ответственность, самоуважение, способность к поддержанию хороших личных отношений, этическая жизнь).	Роджерс сочетание прямой конфронтации с драматизацией, разыгрывание ролей, переживание фантазий в терапевтической обстановке
Логотерапия	20в	В. Франкл	цель – помогать клиентам искать смысл.	Метод парадоксальной интенции, в логотерапевтических терминах определяется как психоноэтический антагонизм, понимаемый как специфически человеческая способность дистанцироваться не только от мира, но также и от самого себя. Парадоксальная интенция мобилизует эту основную человеческую способность для терапевтических целей преодоления невроза.