Заместительная гормональная терапия используется, чтобы помочь сбалансировать эстроген и прогестерон у женщин во время менопаузы.
Также известна как гормональная терапия (ГT) или терапия менопаузальной гормонами (МГT), гормонозаместительная терапия (ГЗT) помогает облегчить потоотделение, приливы и другие симптомы менопаузы. Это также может снизить риск развития остеопороза.
Некоторые типы ЗГТ содержат как прогестерон, так и эстроген, некоторые только эстроген, а иногда тестостерон.
Процедуры замещения гормонов используются в мужской гормональной терапии и лечении для лиц, которые подвергаются смене пола.
В этой статье основное внимание уделяется ЗГТ как способу снятия симптомов во время менопаузы.
Быстрые факты о гормонозаместительной терапии (ЗГТ)
- Заместительная гормональная терапия – эффективный способ облегчить симптомы применопаузы и менопаузы.
- Снижает частоту, тяжесть приливов, а также риск остеопороза.
- Прошлые исследования показали связь с раком, но это все еще исследуется.
- Помогает сохранить молодость кожи, но не отменяет или откладывает общие эффекты старения.
Любая женщина, которая рассматривает ЗГТ, должна поговорить с врачом, который знает ее историю болезни.
Почему полезна?
Прогестерон и эстроген являются важными гормонами в репродуктивной системе.
Эстроген стимулирует выделение яйцеклеток, а прогестерон готовит матку для их имплантации.
Как естественная часть жизненного процесса, выработка яйцеклеток уменьшается со временем. Поскольку их количество падает, то и производство эстрогенов тоже снижается.
Большинство женщин начнут испытывать эти изменения уровня гормонов с возраста 40 лет. Это приводит к приливам и другим проблемам.
Пременопауза
Некоторое время будет продолжатся менструации, хотя изменения происходят. Это называется пременопаузой. Может продолжаться от 3 до 10 лет. Средняя продолжительность составляет 4 года.
Менопауза
Когда наступает последний период. Средний возраст 51 год, женщина находится в климактерическом периоде.
Постменопауза
Один полный год после последнего периода, менопауза заканчивается, и дама входит в стадию постменопаузы. Симптомы обычно снижаются за 2-5 лет, иногда до 10 лет и более.
Повышенный риск развития остеопороза продолжается после менопаузы.
Помимо естественного процесса старения, менопауза может быть вызвана гистерэктомией, которая возникает из-за удаления яичников или лечения рака.
Курение ускоряет наступление менопаузы.
Последствия менопаузы
Изменение уровня гормонов вызывает серьезный дискомфорт и некоторые риски для здоровья.
Может произойти следующее:
- сухость влагалища
- истончение кости или остеопороз
- проблемы с мочеиспусканием
- истончающиеся волосы
- проблемы со сном
- приливы, ночная потливость
- нерегулярные периоды
- трудности концентрации, памяти
- уменьшается грудь и накопление жира на животе
ЗГТ приносит некоторое облегчение.
Вызывает ли ЗГТ рак?
Гормональная терапия когда-то широко использовалась для снижения симптомов менопаузы, защиты от остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако его преимущества были поставлены под сомнение после того, как в 2002 – 2003 годах были опубликованы два исследования с использованием данных Института охраны здоровья женщин (WHI). Выводы связаны с ЗГТ с раком эндометрия, груди, яичников.
Это заставило многих людей переосмыслить использование ЗГТ, она стала менее широко использоваться.
Дальнейшие исследования поставили под сомнение эти расследования. Критики отмечают, что результаты были неоднозначными. Поскольку различные комбинации гормонов могут иметь разные эффекты, результаты на самом деле не показывают, насколько опасны или насколько они безопасны.
В случае рака молочной железы комбинация прогестерона и эстрогена была связана с одним дополнительным случаем рака молочной железы в год на каждые 1000 женщин.
Новые исследования показали, что преимущества ЗГТ перевешивают риски, но есть еще некоторое замешательство.
Другие недавние исследования показали, что может:
- улучшить работу мышц
- уменьшить риск сердечной недостаточности, сердечного приступа
- более низкая смертность у молодых дам в постменопаузе
- быть «достаточно эффективной» для предотвращения старения кожи, если использовать осторожно
Считается, что заместительная гормональная терапия не слишком опасна для некоторых женщин. Она одобрена для лечения симптомов менопаузы, профилактики или лечения остеопороза.
Тем не менее, для тех, кто думает об ее использовании, должно быть принято тщательное, обоснованное решение, принятое врачом, понимающим риски.
Необходимы дополнительные доказательства, исследования продолжаются. Следует также помнить, что старение является естественным человеческим процессом. Если гормоны могут защитить от некоторых изменений, которые происходят, они не могут предотвратить все аспекты старения.
Кто не должен использовать?
Гормональная терапия не подходит если есть:
- неконтролируемая гипертония или высокое кровяное давление
- тяжелая мигрень
- тромбоз или сгустки крови
- инсульт
- болезнь сердца
- эндометрия, рак яичников или молочной железы
Считается, что риск рака молочной железы повышается, если гормоны используются более 5 лет. Считается, что риск развития инсульта или проблем с кровяным свертыванием невелик для женщин возраста от 50 до 59 лет.
Она не должна использоваться женщинами, которые беременны или которые могут забеременеть.
Один страх перед ЗГТ заключается в том, что это заставит женщин набирать вес. Женщины часто набирают вес в период менопаузы, но исследования показали, что это не обязательно связано с заместительной терапией.
Другими возможными причинами увеличения веса в это время являются снижение физической активности, перераспределение жира при изменении уровня гормонов, увеличение аппетита в результате падения эстрогена.
Поддержание здорового питания, увеличение физической нагрузки помогает уменьшить увеличение веса.
Типы терапии для менопаузы
Общие типы ЗГТ используют разные комбинации и доставку гормонов.
Только для эстрогенов: у женщин, у которых была гистерэктомия, когда их матка, яичники были удалены, не нуждаются в прогестероне.
Циклическая или последовательная: для тех, кто все еще менструируют, но имеет симптомы применопаузального типа. Циклы могут быть ежемесячными, с эстрогеном плюс доза прогестагена в конце менструального цикла в течение 14 дней. Или суточной дозой эстрогена и прогестогена на протяжении 14 дней каждые 13 недель.
Непрерывная: используется во время менопаузы. Пациент принимает непрерывную комбинацию эстрогена и прогестогена.
Длительный цикл: вызывает кровотечение каждые 3 месяца. Его безопасность описана как «сомнительная».
Местный эстроген: включает влагалищные таблетки, кремы или кольца. Помогает при урогенитальных проблемах, включая сухое влагалище, раздражения.
Как принимать гормоны
Врач назначит минимально возможную дозировку для лечения симптомов.
Способы приема ЗГТ включают:
- кремы или гели
- вагинальные кольца
- таблетки
- пластыри для кожи
Когда ЗГТ больше не требуется, пациенты постепенно ее отменяют.
Альтернативы
Женщина, которая переживает применопаузу, может использовать альтернативные способы облегчения симптомов.
К ним относятся:
- Снижение потребления кофеина, алкоголя, острой пищи
- Отказ от курения
- Ношение свободной одежды
- Сон в хорошо проветриваемом, прохладном помещении
- Установка вентилятора в спальню, охлаждающую подушку или подушки из геля
Некоторыми антидепрессантами типа SSRI лечат приливы, антигипертензивный препарат – клонидин.
Некоторые люди говорят, что потребление женьшеня, красного клевера, соевых бобов помогает при симптомах менопаузы. Стоит отметить, что организации по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендуют или не регулируют лечение травами или биодобавками. Исследования не подтвердили их преимущества.
ЗГТ является эффективным средством лечения таких симптомов, как потоотделение, приливы, но женщины должны поговорить со своим врачом, тщательно все обдумать, прежде чем принимать такое лечение.
