Некоторым пациентам врачи «предписывают» велосипеды, бакалейные товары, так как рассматривают последствия бедности, связанные с образом жизни, в дополнение к медицинским симптомам. Как это работает?
Когда бедные подростки приходят на прием к Алану Мейерсу, педиатру Бостонского медицинского центра, он выполняет стандартный осмотр и выписывает лекарства. Но если пациент борется с проблемами веса, задает неортодоксальный вопрос:
«У вас есть велосипед?»
Часто ответ «нет» или «он сломан», «украден».
В этих случаях врач делает необычное: выписывает ежегодное членство в Hubway, программе обмена велосипедами Бостона, всего за 5 долларов в год – крутая скидка от обычной цены 85 долларов.
«Знаю, если пытаемся внедрить физические упражнения в их повседневную жизнь — это лучше, чем говорить: «Каждые полчаса приседайте»
Программа оплачивается городом. Для пациентов без банковских счетов Бостон даже выпускает собственную городскую кредитную карту. Мейерс считает, что двухколесный транспорт сразу решает несколько задач.
«Бостон довольно компактный, парковка – всегда проблема, велосипед лучший транспорт», – сказал он. Кроме того, врачи Бостонского медицинского центра используют электронные медицинские рецепты для двухколесных предписаний.
Мейерс понимает, что сидячий образ жизни является одной из многих болезней, которой страдают бедные чаще, чем богатые. Люди, зарабатывающие меньше 36 000 долларов, гораздо менее склонны к упражнениям, чем те, кто зарабатывает 80 000 или больше. Люди с низким доходом живут в опасных зонах, имеют мало свободного времени, у них нет доступа к паркам или спортзалам.
Велосипедная программа – один из примеров различных способов, которыми врачи решают неприятную проблему, ее нет во врачебном справочнике: Бедные пациенты болеют, бедность фактически делает их больными.
Как «Токсическое напряжение» наносит урон мозгу
Один из каждых шести американцев живет в нищете, то есть зарабатывает менее 11 670 долларов в год. Непосредственные последствия для жизни с таким доходом очевидны: невозможно купить даже однокомнатную квартиру, не говоря уже об абонементе в спортзал, свежих продуктах, доступе к высокотехнологичной медицинской помощи. Здоровая пища, как определено прошлогодним исследованием, стоит больше, чем нездоровая.
Хорошо известно, что люди с низким доходом не слишком здоровы. Например, с низким социально-экономическим статусом имеют 50% -ный риск развития сердечных заболеваний. Журналистка «Нью-Йорк Таймс», Энни Лоури обнаружила, что, хотя графства Фэрфакс и Макдауэлл штата Вирджиния разделены всего 350 милями, люди богатого округа Фэрфакс имеют «продолжительность жизни 82 года, женщины 85 – примерно такие, как в Швеции. В Макдауэлле средние показатели составляют 64 и 73, примерно такие же, как Ираке».
Но растущее количество данных свидетельствует о том, что само условие жизни без денег, в бурной среде, условиях абсолютного неравенства изменяет гены индивидуумов. Кроме того, быть бедным так тяжело, что организм вырабатывает огромное количество гормонов стресса, которые с течением времени разрушают иммунную систему.
Бедные дети
Плохое питание, экологические токсины в детстве изменяют или выключают определенные гены. Бедные дети, которые, преодолевая трудности нищеты, получая хорошие оценки, адаптируясь социально, склонны иметь высокие уровни гормонов стресса, кровяное давление, индекс массы тела, чем их более богатые сверстники.
«Воздействие стресса со временем попадает под кожу детей и подростков, что делает их уязвимыми к болезням», – говорит г-н Броди, основатель и директор Центра исследований семьи Университета Джорджии.
Если у вас будет целая куча плохих впечатлений, то мозг настроится таким образом, что ожидание неприятностей станет нормой
Хуже, чем война
Проблемы детского воспитания, значительно распространены среди бедных семей, такие как хроническое пренебрежение обязанностями или лишение родительских прав, связаны с денежными бедами и превращаются в «токсический стресс». Эти «неблагоприятные детские переживания» забивают мозг в критические моменты развития, изменяют архитектуру его ключевых структур, создают условия для долговременного беспокойства, проблемы контроля настроения.
В новаторском научном исследовании, люди, которым было поручено думать о финансовых проблемах, показывали худшие показатели в серии тестов на принятие решений. Это признак того, что материальные проблемы мешают мозгу провести какое-либо краткосрочное или долгосрочное планирование. Бедность-гарантирует принятие неверных решений, ошибки.
Одно из исследований показало, что беспокойство о деньгах при бедности является более сильным предиктором проблем психического здоровья, чем война.
Группа исследователей Медицинской школы Йельского университета обнаружила, что мамы, которые не могли позволить купить подгузники для своих детей, чувствовали себя очень подавленными, тревожными.
