Федеральная служба государственной статистики (Росстат) опубликовала данные о естественном движении населения в стране за первое полугодие 2015 года.
Естественная убыль россиян за год выросла вдвое — с 0,4 до 0,8 на 1 тыс. населения. В стране начала снижаться рождаемость:— 0,8% относительно первого полугодия 2014 года.
Но главный вклад в нерадостную статистику внесла смертность, выросшая за год на 2,8% (почти на 27 тыс. смертей). Отношение числа умерших к числу родившихся составило 106,6% против 103,1% в прошлом году.
Рождаемость
Рост числа умерших россиян происходит на фоне сокращения числа родившихся. Всего за январь-июнь 2015 года родилось чуть более 926,8 тыс. детей, что на 5,7 тыс. меньше, чем за аналогичный период 2014 года.
Чаще, чем в прошлом году, рожали жительницы центральной России (здесь рост рождаемости составил 2,5%). В Москве этот приятный показатель вырос на 2,2%, в Санкт-Петербурге — на 3,9%.
Небольшую положительную динамику показали Северо-Западный и Южный федеральные округа. Резко упала рождаемость на Северном Кавказе — на 4,8% и в Сибири (3,2%). Самая плачевная ситуация сложилась в республике Алтай — снижение на 12,8%
Наилучшим образом ситуация выглядела в июне, когда общий показатель рождаемости стал самым высоким в году (165,8 тыс. детей).
На 7,1% (11 тыс.) превысил результаты июня 2014 года. Благодаря этому, как отметил министр труда и социальной защиты Максим Топилин, впервые с начала 2015 года был зафиксирован естественный прирост населения на 4,5 тыс. человек.
Однако, в целом по результатам полугодия рождаемость в России снизилась на 0,8%.
Впрочем, эксперты не видят здесь ничего экстраординарного, поскольку потенциал рождаемости в стране почти исчерпан. По словам профессора Института экономики РАН, специалиста в области социальной политики и уровня жизни населения Людмилы Ржаницыной, по коэффициенту рождаемости Россия достигла «очень приличных показателей» (1,8 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста).
При этом число самих женщин репродуктивного возраста начало снижаться. «Дело уже не в системе, такова структура населения. Пик рождаемости пройден, теперь она будет неизбежно снижаться по вполне объективным причинам», — говорит эксперт.
Куда опасней, по ее мнению, тенденция к увеличению смертности.
Смертность
Минувший год обошелся без сильных потрясений, смертность по внешним причинам (от убийств, самоубийств, ДТП, отравлений, других несчастных случаев) снизилась на 2,5%.
Но по всем остальным группам причин статистика ухудшилась. Наибольший вклад в это внесли болезни органов пищеварения — рост на 8,6%, органов дыхания — на 8,3%, инфекционные , паразитарные болезни — на 7,2%.
На 2,8% больше людей погибло по причине новообразований, на 1,5% — от болезней системы кровообращения. И, наконец, на 6,6% — от «прочих болезней».
Самый большой рост смертности в первом полугодии 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 года зафиксирован в двух федеральных округах: Уральском (4,4%), Северо-Западном (4,1%). Среди регионов с наихудшими показателями: ЯНАО (рост смертности — на 12%), Республика Карелия (9,3%), Сахалинская область (8,3%), Костромская область (6,4%), Саратовская область (5,9%), Липецкая область (5,5%).
Отрицательную динамику демонстрируют обе столицы. В Москве рост смертности составил 4,9%, Санкт-Петербурге — 4,7%. Сильнее всего портит статистику город Севастополь, где смертность от всех причин выросла за минувший год на 14,3%. Кроме того, в городе увеличилось число суицидов (на 10,9%), смертельных ДТП (16,2%).
По данным службы госстастики, в Псковской области смертность детей в возрасте до 1 года выросла на 86%. Второе место по этому показателю у Калужской области (44,8%). Следом идут Карачаево-Черкесия (38,5%), Республика Марий Эл (38%), Смоленская область (38%), Орловская область (36,6%), Мурманская область (35,2%), Кабардино-Балкария (30%), Ярославская область (25,9%).
Кто виноват
По мнению экспертов Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье», причина роста младенческой смертности — в непродуманной реформе здравоохранения. В регионах под видом оптимизации происходит сокращение акушерских коек, ставок специалистов. Например, в Ярославской области «за неэффективностью» было сокращено 26 акушерских коек.
“Такого роста младенческой смертности не было даже во время экономического кризиса 2008 года и в последующие годы”, — считает глава фонда Эдуард Гаврилов.
Поэтому удивительно сегодня слышать аргументацию руководителей здравоохранения отдельных регионов, которые высокие показатели младенческой смертности в 2015 году все еще продолжают объяснять переходом на новые стандарты регистрации малышей (от 500 грамм) с 2012 года».
Кроме того, по его данным, остается существенным разрыв между городом и селом, где показатели материнской, младенческой смертности выше, соответственно, на 48%, 23,2%.
Косвенно признают это и в самом Минздраве. Как заявляла в начале декабря директор департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина, не менее 40% смертей новорожденных можно было бы предотвратить.
Такие выводы были сделаны по итогам аудита историй болезней. Основные проблемы, которые приводили к летальным исходам, это нарушения маршрутизации (направления по учреждениям) беременных женщин и новорожденных детей, а также дефекты реанимации.
Что касается взрослого населения, то ранее власти уже объяснили рост смертности увеличением продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения.
Старение населения — одна из основных причин увеличения смертности. Поэтому, в ближайшее время смертность будет только увеличиваться, говорила министр здравоохранения Вероника Скворцова. «Повышение смертности у взрослых отчасти связано с увеличением продолжительности жизни, изменившейся возрастной структурой населения».
Эксперты с этим не согласны. «Россия — страна со средним соотношением между молодыми и пожилыми, — считает Ржаницына. Есть страны, где доля пожилых людей гораздо выше, но смертность там ниже, средний возраст раза в полтора больше чем у нас. В России рост продолжительности жизни начался не вчера, но ранее ситуация не была столь плачевной.
Так что эта версия не подтверждается ни нашим национальным опытом, ни тем более опытом Европы, Японии.
Старение населения, конечно, очень удобное объяснение. Но число стариков тут ни при чем. Россия — чемпион по смертности в трудоспособном возрасте».
Участковый душеприказчик
После публикации данных Росстата, рост смертности среди трудоспособного населения признали Минздравом, сняв заодно обвинения в порче статистики со стариков. По мнению министра здравоохранения, последнее время в России стали еще больше пить.
«В России повышается смертность. Причем не за счет того, что население стареет. Повышается смертность молодых людей — возраста от 30 до 45 лет.
Впервые за последние годы увеличилось количество суицидов, алкогольных отравлений, не поставленных при жизни диагнозов пневмонии у асоциальных групп населения. Это большая проблема», — сказала Скворцова на встрече с сотрудниками краевой больницы Барнаула.
По ее словам, решать проблему надо за счет налаживания прямого контакта участкового врача с населением.
«Ничего не изменится до тех пор, пока врач не займет место так называемого душеприказчика — как в советские времена. Нам придется к этому вернуться».
К сегодняшней плачевной ситуации привело бездумное сокращение в здравоохранении, говорит Гаврилов. Число коек стационаров сократилось только в прошлом году на 33,7 тыс. Медработников стало меньше на 90 тыс., объем платных услуг вырос на 24%.
«Согласно отчету, доля россиян от 15 лет и старше, не употребляющих алкоголь, выросла с 38% до 41%, — говорит Гаврилов. Возникает резонный вопрос: эти оценки были преждевременны или необъективны?
Почему, по словам министра, при общем снижении потребления алкоголя, влияние его на смертность в 2 раза больше, чем 50 лет назад?»
Что касается младенческой смертности, то, напоминает Гаврилов, по данным Росстата, из 6,4 тыс. детей, в возрасте до года, от внешних причин, умерло 300 младенцев.
«Для рожениц, которых из-за бездорожья вовремя не доставили из отдаленного села в перинатальный центр, для инсультников, инфарктников, неврологические и кардиологические койки для которых в районах заменены терапевтическими. К ним не успевает приехать скорая, разговоры о том, что врачи должны стать „душеприказчиками“ пациентов, звучат как жутковатое пророчество.
Пока не наступит осознание того, что нельзя бездумно разрушать медицинскую инфрастуктуру оптимизацией. Ничего другого, как подумать о завещании населению не остается», — заключает Гаврилов.
